Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (PET CT)
ПЭТ является одним из методов радионуклидной диагностики (одно из направлений лучевой ядерной медицины).
Ядерная (или радионуклидная) медицина в онкологии входит в раздел медицинской визуализации и подразумевает применение радиоактивных материалов в небольших количествах для выявления, определения степени тяжести и лечения различных заболеваний, включая
многие виды злокачественных опухолей,
нарушений со стороны сердца,
желудочно-кишечного тракта,
эндокринных органов,
неврологических расстройств
и других патологических состояний.
Ядерная медицина позволяет диагностировать заболевания на самых начальных стадиях, а также обеспечивает выявление непосредственного раннего ответа пациента на лечение, поскольку обладает способностью четко определять молекулярную активность клеток и тканей организма.
Методы радионуклидной диагностики являются неинвазивными (то есть исключают нарушение целостности тканей организма) и, за исключением внутривенных инъекций, безболезненными и помогают врачу поставить диагноз заболевания и оценить его тяжесть. Во время обследования используются специальные радиоактивные материалы под названием радиофармпрепараты (радиофармацевтические препараты) или радиоизотопные метки (радионуклиды, радиоактивные индикаторы).
В современных центрах и отделениях лучевой диагностики ПЭТ практически всегда совмещается с КТ и проводится с помощью специальных устройств (ПЭТ КТ сканеров). Комбинированное ПЭТ КТ (pet ct) исследование позволяет четко локализовать анатомическое положение очагов патологической метаболической активности клеток или тканей.
Доказано, что комбинированная методика обследования обладает большей чувствительностью, нежели каждое из исследований по отдельности. ПЭТ позволяет оценить важнейшие функции организма, такие как кровоток, использование клетками и тканями кислорода и метаболизм глюкозы, что помогает врачу центра лучевой диагностики проанализировать уровень функционирования тканей и органов. В ходе КТ применяется специальное рентгеновское оборудование и, в некоторых случаях, контрастные материалы, что позволяет получить большое количество изображений или снимков внутренних структур организма.
Полученные изображения радионуклидной диагностики с помощью ПЭТ КТ проецируются на экран компьютера и подробно изучаются врачами-радиологами, что предоставляет превосходную информацию об анатомическом строении тех или иных структур.
Отделение лучевой диагностики
С развитием радионуклидной диагностики в 40-х годах 20-го века ядерная медицина шагнула на новый уровень в плане изобретения действенного инструментария для обследования организма. В отделении лучевой диагностики онкоцентра NeoLife мы работаем на новейшем оборудовании, которым только располагает ядерная медицина нашего времени. Мы следим за развитием средств ядерной медицины и поэтому наш центр может проводить наиболее точную лучевую, радионуклидную диагностику на уровне высоких мировых стандартов.
Наиболее распространенные показания к применению ПЭТ КТ
Иследование ПЭТ-КТ применяются в следующих случаях
Обнаружение злокачественных новообразований
Обнаружение очагов метастазирования (распространения) рака
Оценка эффективности составленного плана лечения, например, противоопухолевой терапии
Диагностика рецидивов рака после проведенного лечения
Определение параметров кровотока в сердечной мышце
Определение объема поражения сердечной мышцы после сердечного приступа (инфаркта миокарда)
Составление плана хирургических вмешательств на сердечной мышце, таких как ангиопластика или шунтирование коронарных артерий (в сочетании с миокардиосцинтиграфией)
Оценка патологических состояний головного мозга, таких как опухоли, нарушения памяти, судороги и другие заболевания центральной нервной системы
Оценка функции головного мозга и сердечной мышцы в норме
Преимущества и риски ПЭТ КТ диагностики
Преимущества
Радионуклидная диагностика позволяет получить уникальную информацию, в том числе о строении и функции органов и тканей, которая при использовании других методов визуализации недоступна.
При многих заболеваниях лучевая диагностика позволяет получить самую важную информацию, необходимую для постановки диагноза или составления плана лечения.
Стоимость радионуклидной диагностики ниже, а точность выше, чем у хирургических вмешательств, проводимых с диагностическими целями.
ПЭТ позволяет обнаружить нарушения уже на клеточном уровне, а поэтому помогает диагностировать заболевание на самых ранних стадиях, еще до появления его признаков на КТ или МРТ.
О дополнительных преимуществах КТ см. раздел «Компьютерная томография».
Преимущества использования комбинированной методики ПЭТ КТ
Высокая детализация изображения и большая точность обследования. Одновременное использование двух методик (ПЭТ и КТ) без необходимости изменения положения тела пациента во время обследования сводит возможность ошибки к минимуму.
Большое удобство для пациента: процедуры ПЭТ и КТ проводятся одновременно, без необходимости повторного посещения центра лучевой диагностики.
Риски ПЭТ КТ
Радионуклидная диагностика подразумевает введение крайне небольших доз радиоактивного вещества, что сопровождается относительно низким облучением организма. Следовательно, по сравнению с преимуществами, риски от использования радиоизотопов при ПЭТ КТ весьма малы.
Лучевая диагностика применяется уже более 50 лет. При этом какие-либо долгосрочные нежелательные эффекты от ее использования отмечены не были.
При выборе того или иного метода радионуклидной диагностики врач всегда проводит сравнение его возможных рисков и преимуществ. Перед проведением процедуры врач должен сообщить пациенту обо всех существенных рисках и предоставить возможность обсудить все интересующие его вопросы.
В крайне редких случаях возможно развитие легких аллергических реакций на радионуклидные препараты. Как бы то ни было, очень важно заранее сообщить медицинскому персоналу о наличии аллергии или любых других осложнений, в том числе возникавших во время проведения радиоизотопных процедур ранее.
Внутривенное введение радиофармпрепарата может быть немного болезненным и сопровождается быстро проходящим покраснением кожи.
Женщинам обязательно следует сообщить лечащему врачу или радиологу о любой возможности беременности, а также о кормлении ребенка грудью на момент проведения исследования.
Как выглядит оборудование для проведения ПЭТ КТ?
ПЭТ-сканер представляет собой массивное устройство с округлым отверстием в центре и похож на КТ- или МР-томограф. Внутри аппарата кольцевидным образом размещается большое количество датчиков, которые фиксируют излучение от радиоизотопных меток, находящихся в организме пациента.
Компьютерный томограф, как правило, представляет собой массивное прямоугольное устройство с отверстием (так называемым коротким туннелем) посередине. В течение всей процедуры пациент находится на узком диагностическом столе, который перемещается по туннелю. Рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения, которые вращаются вокруг пациента, располагаются друг напротив друга внутри кольцевидной структуры под названием гентри.
В отдельном контрольном помещении монтируется компьютерная рабочая станция, где проводится обработка полученного изображения. Здесь же находится врач или техник-радиолог, который следит за работой томографа и ходом обследования и может непосредственно видеть и слышать пациента, а также общаться с ним с помощью микрофона. Оборудование для проведения ПЭТ-КТ сочетает в себе возможности обоих вышеописанных аппаратов и по внешнему виду почти не отличается от ПЭТ- и/или КТ-томографов. Изображения, полученные от сканера во время обследования, обрабатываются с помощью специальных компьютерных программ.
Подготовка к проведению ПЭТ-КТ
Женщинам всегда следует сообщать врачу или технику-радиологу о любой возможности беременности, а также о кормлении ребенка грудью на момент проведения обследования. Необходимо уведомить лечащего врача или техника-радиолога, который проводит обследование, обо всех лекарствах, принимаемых пациентом, в том числе витаминах и растительных пищевых добавках. Также врачу важно рассказать о наличии любых аллергических состояний или недавно перенесенных и любых хронических заболеваниях. Некоторые предварительные инструкции, которые дает лечащий врач, определяются типом процедуры ПЭТ.
Специальные правила подготовки к обследованию предназначены для пациентов с сахарным диабетом. Кормящим пациенткам перед обследованием необходимо дополнительно посоветоваться с лечащим врачом или радиологом о порядке своих действий. Например, можно заранее сцедить некоторый объем молока и использовать его для кормления ребенка в течение того периода времени после диагностики, пока радиоизотопная (радионуклидная) метка или контрастный материал выводятся из организма. Наличие металлических предметов, таких как ювелирные украшения, очки, съемные зубные протезы, слуховые устройства и заколки для волос, может повлиять на характеристики изображения, поэтому их лучше оставить дома или снять перед процедурой.
В целом, за несколько часов до проведения процедуры ПЭТ-КТ следует прекратить прием пищи, поскольку это может отрицательно повлиять на распределение радионуклидного вещества в тканях и, следовательно, внести искажение в результаты исследования. Соблюдение инструкций по подготовке к ПЭТ-КТ крайне важно: при неточности результатов на следующий день может потребоваться повторение процедуры. В течение нескольких часов до ПЭТ-КТ запрещается употребление содержащих сахар или высококалорийных жидкостей. Их следует заменить обычной водой. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходимо соблюдать особые инструкции.
Очень важно сообщить врачу отделения лучевой диагностики обо всех препаратах, которые принимает пациент, а также о наличии аллергии любого типа, особенно на контрастные материалы, йодсодержащие вещества или морепродукты. Если врач посчитает риск возникновения аллергических реакций при внутривенном введении контраста высоким, то может потребоваться дополнительное обследование пациента.
Принцип действия ПЭТ-КТ диагностики
При обычном рентгеновском исследовании изображение является результатом прохождения рентгеновских лучей, которые возникают во внешнем источнике, через организм пациента. В отличие от рентгенографии, ядерная медицина использует особые радиоактивные вещества под названием радиофармакологические препараты (радионуклиды) или радиоизотопные метки, которые вводятся в организм внутривенно. Радиоизотопные вещества задерживаются в обследуемом органе или участке тела и выделяют небольшое количество энергии в виде гамма-лучей. Исходящая энергия улавливается с помощью ПЭТ-сканера и далее, путем использования компьютерных программ, преобразуется в детальные изображения, которые помогают исследовать строение и функцию органов и тканей.
Радионуклидная диагностика позволяет оценивать не только анатомию и структуру органов, но и прицельно фокусироваться на отображении физиологических явлений внутри организма, таких как скорость обмена веществ или уровень разнообразных биохимических процессов. Этим она выгодно отличается от других методик визуализации. Участки более высокой интенсивности на изображении (так называемые «горячие узлы») указывают на усиленное накопление радиоактивной метки и высокий уровень биохимической или метаболической активности. Менее интенсивные зоны, то есть «холодные узлы», отражают меньшую концентрацию радионуклидного вещества и, соответственно, менее выраженную биохимическую активность.
Порядок проведения процедуры ПЭТ-КТ
Процедуры с использованием методов радионуклидной диагностики проводятся амбулаторно, как правило в отделении ядерной диагностики. Перед обследованием пациент размещается в специальном кресле. Обычно радиоактивная метка вводится внутривенно, в жидком виде. Примерно в течение 45 минут введенный препарат перемещается по организму с током крови и накапливается в обследуемой ткани или органе. Все это время необходимо сохранять неподвижность, избегая каких-либо движений, и не разговаривать.
В некоторых случаях необходим дополнительный прием внутрь жидкого контрастного материала, который накапливается в кишечнике, что облегчает процесс интерпретации полученных результатов. Затем стол пациента перемещается внутрь ПЭТ-сканера, и начинается собственно обследование. Сначала проводится КТ, лишь после этого ПЭТ. Процедура ПЭТ КТ занимает от 15 до 20 минут. Таким образом, все обследование в клинике займет примерно один час.
Что следует ожидать во время и после процедуры ПЭТ КТ?
Большинство процедур лучевой диагностики с использованием радионуклидных меток проходят безболезненно. Единственным исключением является момент постановки внутривенного катетера. ПЭТ-КТ крайне редко вызывает существенный дискомфорт или сопровождается выраженными побочными эффектами.
Внутривенное введение радиоизотопного материала через иглу, которая обычно устанавливается в вену локтевой ямки, сопровождается легким уколом. Инъекция радиоактивной метки может вызывать ощущение холода, которое распространяется по всей руке, однако другие нежелательные эффекты, как правило, не возникают.
Радиоактивные свойства введенного материала (радионуклида) со временем исчезают, что обусловлено естественными механизмами распада радиоизотопа. Кроме этого, после обследования радиофармпрепарат выводится с мочой и калом в течение нескольких часов или дней. Для ускорения процесса выведения радиоактивной метки из организма необходимо потреблять больше воды и других жидкостей, о чем пациента должен уведомить врач.
Отделение лучевой диагностики центра Neolife проводит точные и современные обследования на основе последних достижений ядерной медицины.
