Рак головного мозга – это скопление патологически измененных клеток (опухоли) в тканях головного мозга или вокруг него. Разрушение здоровых тканей происходит за счет непосредственного воздействия опухоли на них.
Опухоли головного мозга бывают первичные и метастатические. Первичные опухоли образуются из тканей самого мозга. Метастатические появляются от злокачественных клеток, принесенных с током крови из других органов, пораженных опухолью. Именно поэтому метастатические опухоли всегда носят злокачественный характер, в то время как первичные бывают как доброкачественными, так и злокачественными опухолями головного мозга.
Доброкачественная опухоль головного мозга не содержит раковых клеток, медленно растет и не распространяется на другие органы. Однако опасна тем, что увеличиваясь в размерах, опухоль давит на другие участки мозга. Давление вызывает отек и воспаление здоровых нервных тканей, увеличивает внутричерепное давление.
Доброкачественная опухоль головного мозга, в редких случаях, может перерасти в злокачественную. К доброкачественным относятся следующие виды: глиомы 1-й стадии, менингиомы, невриномы слухового нерва, аденомы гипофиза, гемангиобластомы.
Злокачественная опухоль головного мозга – это патологическое образование в тканях, непосредственно рак. Отличается быстрым ростом и агрессивным воздействием на здоровые ткани, онкология головного мозга способна уничтожать соседние ткани, прорастая в них или сдавливая. Может развиваться в головном мозге из незрелых клеток или образоваться из клеток, принесенных по кровеносной системе из других органов, где метастазирует злокачественная опухоль.
Также рак мозга делится на операбельную и неоперабельную опухоль головного мозга. К неоперабельным опухолям могут относиться как злокачественные, так и доброкачественные опухоли. Причины, по которым врачи не берутся за удаление опухоли головного мозга через операцию, две:
На сегодня основными способами диагностики опухоли головного мозга являются МРТ и КТ (ПЭТ-КТ) сканирование. В некоторых случаях берутся пробы тканей опухоли для гистологического исследования – биопсия, которая считается полноценной операцией на головном мозге под общим наркозом.
При классификации опухолей, в том числе и аденом гипофиза, учитываются такие факторы как:
Обязательное микроскопическое изучение клеток опухоли, назначаемое в обязательном порядке при обнаружении рака мозга, позволяет врачам понять выраженность патологических изменений, другими словами степень злокачественности опухоли.
Благодаря полученным данным можно установить стадию опухоли головного мозга (от наименее злокачественной до рака). Стадия опухоли определяется такими факторами как:
Опухоли гипофиза, например, чаще бывают доброкачественными, но причины ее возникновения до конца не изучены. Из-за увеличения клеток железы внутренней секции мозга нарушаются гормональные функции гипофиза, вследствие чего наступает гормональный дисбаланс. Самой вероятной причиной возникновения опухоли в гипофизе является генетическая предрасположенность.
Не известны точно до сих пор и причины появления первичных опухолей головного мозга. Они могут возникнуть под воздействием генетических и определенных внешних факторов. В редких случаях рак головного мозга развивается из-за его облучения в детском возрасте, обычно в терапевтических целях.
Сильная головная боль является общим симптомом, как для доброкачественной опухоли, так и для рака головного мозга. Данный симптом при доброкачественном новообразовании означает, что уже происходит сдавливание нервных клеток определенной области (областей) мозга из-за разросшейся опухоли. В будущем головную боль могут сопровождать тошнота и рвота. Такие симптомы как импотенция у мужчин или нарушение менструального цикла и маточные кровотечения у женщин могут являться симптомами опухоли гипофиза.
Стоит знать, что любые признаки нарушения работы мозга, могут являться симптомами опухоли в голове. Требуется скорейшая диагностика мозга на рак при обнаружении одного из следующих признаков:
Не исключено, что вышеперечисленные признаки окажутся симптомом другого заболевания, но даже в данном случае затягивать с визитом к врачу нельзя.
Выбор подходящего лечения при раке головного мозга зависит от скорости роста, типа и размера опухоли и общего состояния здоровья пациента. Методы лечения разнообразные, и все эти данные определяют переносимость назначенной терапии.
Для лечения опухоли головного мозга применяются:
При первичных опухолях головного мозга часто проводится хирургическое удаление патологического очага. Хирург в ходе операции иссекает часть опухоли или всю ее целиком, без вреда окружающим тканям.
Если опухоль удалить невозможно, но операция безопасна для больного, то для быстрого снижения внутричерепного давления при высоких показателях также назначается хирургическая резекция опухоли. Доброкачественную опухоль не лечат лучевой терапией и химиотерапией, а удаляют, если она операбельна. Рецидивов при доброкачественной опухоли, как правило, не происходит.
За последние пару десятилетий современная онкология, благодаря исследованиям, обогатилась новыми методами прицельного облучения опухолей головного мозга с одновременной защитой окружающих здоровых тканей. В решении способа лечения доброкачественной опухоли или рака головного мозга принимает участие и сам пациент. Для тех, кто, опасаясь последствий вмешательства в мозг, отказался от операции, разрабатываются альтернативные схемы лечения.
Применение радиотерапии рекомендовано только в тех случаях, когда опухоль чувствительна к ней. Использование рентгеновского излучения, гамма-лучей или пучков протонов, которые подводятся к опухоли от внешних источников, в традиционной лучевой терапии уничтожает раковые клетки и уменьшает размеры опухоли. Лучевая терапия обычно проводится за несколько недель, а при обнаружении большого количества очагов опухоли может назначаться облучение всего головного мозга.
Для лечения неоперабельной опухоли головного мозга существует несколько принципиальных методов:
симптоматическое лечение;
Лечится ли опухоль головного мозга без операции? Все зависит от вида опухоли. При раке головного мозга шансы на излечения некоторыми методами есть, но они снижаются по мере распространения и метастазирования больных клеток. Рецидив злокачественной опухоли головного мозга при лечении без хирургического вмешательства возрастает.
Если рак не метастазирует и локализован на небольшом участке, то шансы на излечение есть. В данном случае взамен операции применяются лучевая терапия и радиохирургия для борьбы со злокачественной опухолью.
Доброкачественные опухоли мозга в основном операбельны и растут очень медленно. Химиотерапия в данном случае не применяется. В симптоматическом лечении применяются глюкокортикостероидные препараты для снятия отеков мозга и наркотические анальгетики для устранения боли.
В случае метастазирования применяется химиотерапия.
Лучевая терапия при опухоли головного мозга
При раке головного мозга и доброкачественных опухолях применяются новые методы проведения радиотерапии.
Ротационная лучевая терапия
Распространенность ротационной лучевой терапии невелика. Несмотря на то, что в ней используются все достижения радиотерапии с модулированной интенсивностью (РТМИ), ее преимущества еще до конца не ясны.
Радиотерапия с модулированной интенсивностью (РТМИ)
Современный метод лучевой терапии высокой точности. В радиотерапии с модулированной интенсивностью используются контролируемые компьютерными программами линейные ускорители. За счет этого происходит прицельное, с точно заданными дозами, облучение опухоли или участка внутри нее. Изменение и контроль интенсивности потока излучения позволяет формировать пучок лучей, идеально повторяющий трехмерные контуры опухоли. При этом воздействии на здоровые клетки минимально, так как доза излучения полностью попадает на очаг с патологией.
Стереотаксическая радиохирургия
При стереотаксической радиохирургии воздействие на опухоль происходит узкими пучками излучения под разными углами. Является высокоточным методом лучевой терапии и применяется с использованием жестких фиксирующих рамок, которые укрепляются на голове пациента. Для точного определения положения опухоли мозга применяется компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Ликвидация опухоли головного мозга при радиохирургии происходит большими дозами направленного излучения, а не методом резекции и извлечения. Регулировка дозы лучей происходит благодаря специальному программному обеспечению.
Стереотаксическая радиотерапия по своим принципам схожа со стандартными процедурами радиохорургии, но курс лечения делится на несколько сеансов. Фракционирование назначается при обширных новообразованиях или при локализованных внутри жизненно важных тканей головного мозга опухолях, в случае если одномоментное использование больших доз излучения крайне нежелательно.
Трехмерная конформная радиотерапия позволяет добиться соответствия параметров пучка контурам опухоли за счет объединения возможностей классической лучевой терапии и метода модификации формы рентгеновского пучка. В результате на опухоль попадает максимальная доза излучения, обходя прилегающие здоровые ткани. ТКРТ применяет индивидуальное лечение благодаря учету особенностей анатомии и локализации опухоли головного мозга в каждом конкретном случае заболевания. Часто применяются КТ и МРТ на этапе планирования.
Совместно с лучевой терапией нередко назначается химиотерапия, которая входит в стандарт лечения опухолей головного мозга, особенно при первичных злокачественных новообразованиях. Назначаются химиотерапевтические препараты как после, так и до или во время хирургического вмешательства. Вводятся в организм в виде таблеток или инъекций. Они замедляют рост зараженных клеток или полностью их разрушают, предотвращая, таким образом, рецидив опухоли. Также считается, что эффективность лучевой терапии увеличивает особые радиосенсибилизирующие препараты.
Прежде всего, курс классической радиотерапии начинается с консультации, во время которой врачи осматривают пациента и изучают историю заболевания. Помимо онколога-радиолога консультацию проводят и другие врачи, состоящие в группе, ответственной за лечение.
Первый этап, планирование хода терапии, начинается после выбора наиболее подходящего способа терапии. Главную роль на этом этапе играет специалист по лучевой терапии злокачественных новообразований – онколог-радиолог. Врач проводит моделирование терапии при помощи стандартной рентгенографии или КТ (иногда используется МРТ). При помощи полученных изображений определяется выбор типа и направления хода пучка лучей, который будет использоваться для лечения рака головного мозга.
Во время моделирования, пациента располагают на специальном столе, где он должен сохранить максимальную неподвижность. Фиксирующая маска помогает поддерживать определенное положение головы пациента на всем этапе. К самой лучевой терапии обычно приступают через один-два дня после построения плана лечения.
Во время каждого сеанса радиотерапии пациент, как и в случае моделирования, должен сохранять неподвижность на процедурном столе. Один сеанс лучевой терапии длится, в среднем, несколько минут. За это время проводится облучение по назначенным онкологом параметрам, без каких-либо неприятных или болезненных ощущений для пациента.
Из-за эффективного лечения современными методами, рецидивов у доброкачественных опухолей обычно нет, но, тем не менее, они иногда случаются. В таком случае для лечения рецидива опухоли головного мозга может быть назначена радиотерапия или повторная операция по удалению остатков опухоли.
Гораздо чаще возникают рецидивы после лечения злокачественных опухолей головного мозга, иногда спустя много лет после лечения. При рецидиве в случае операбельной опухоли проводится повторная операция, при неоперабельной – радиохирургия. В обоих случаях может назначаться химиотерапия и лучевая терапия.
