Первые признаки рака легких, опасны своим сходством с симптомами других болезней дыхательных путей — часто ставится неправильный диагноз, теряется драгоценное время. Самым тревожным симптомом рака легких, и, как правило первым, является постоянный саднящий кашель, сначала сухой, а затем с гнойной мокротой, с капельками крови.
Часто эти признаки принимают за симптомы туберкулеза и начинают несоответствующее лечение. Вот почему так много больных раком или саркомой легких диагностируют при лечении туберкулеза. К сожалению, появление первых симптомов, еще не означает, что болезнь только началась. Нередко признаки болезни проявляются когда рак легких уже дал метастазы.
Другими симптомами злокачественной опухоли легких являются боли в груди, периодическое повышение температуры. Многие жалуются на одышку, даже когда нет физической нагрузки.
Если у вас имеются признаки затяжного бронхита, какой-либо из симптомов опухоли легких описанных выше — немедленно обращайтесь к врачу. Помните, что в зоне повышенного риска находятся:
Наиболее часто на ранних стадиях диагностируется плоскоклеточный рак легких (1, 2). Это происходит из-за его медленного прогрессирования и раннего появления первых признаков: опухоль образуется вблизи дыхательных путей и провоцирует такие симптомы как: хрипы, кровохаркание и кашель. Плоскоклеточный рак образуется из клеток плоского эпителия легкого в тканях дыхательных путей. Поэтому первые симптомы рака все-таки приводят больного к врачу и позволяют выявить плоскоклеточный рак легкого на ранней стадии. Можно ли вылечить рак легкого и спасти больному жизнь — в огромной степени зависит именно от стадии заболевания.
С диагностикой и лечением саркомы легкого гораздо сложнее. Первые симптомы этого вида рака легкого проявляются уже на прогрессирующих стадиях (3 и 4) рака легких. Признаки саркомы практически такие же, как у других видах рака легких. Проблема в том, что саркома характеризуется очень быстрым ростом опухоли и признаки этого вида рака легких на первых стадиях отсутствуют.
Как вылечить рак легких?
Решение о том, как лечить рак легких начальной степени или прогрессирующей, можно ли применять те или иные методы — врач принимает на основе целого ряда параметров. В зависимости от стадии рака, от степени распространенности опухоли в легком и за его пределами, от возраста пациента и наличия других заболеваний.
Опухоль легких лечение:
Лучевая терапия (радиотерапия) легких подразумевает использование рентгеновских лучей высокой энергии для уничтожения быстро размножающихся раковых клеток. В случае рака легких радиотерапия используется как:
Причины делать лучевую терапию за границей.
Помимо непосредственного воздействия на злокачественную опухоль, лучевая терапия позволяет избавиться от некоторых симптомов рака легких, например, одышки (при увеличении опухоли). В том случае, если лучевая терапия назначается как основной метод лечения рака легких, вместо хирургической операции, она может применяться самостоятельно или в комплексе с химиотерапией. В настоящее время многим пациентам с ограниченными опухолями легких небольшого размера, которые не подлежат хирургическому удалению, назначается лучевое лечение в виде экстракраниальной стереотаксической радиотерапии (ЭСРТ).
Подобный подход применяется у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и лиц пожилого возраста, для которых операция несет большие риски, или у пациентов, получающих антиагреганты (препараты, препятствующие свертыванию крови), что увеличивает вероятность кровотечений во время и после операции. ЭСРТ включает использование множественных и небольших, тщательно сфокусированных пучков лучей с одновременным отслеживанием движения опухоли в ходе дыхательного цикла. Курс лечения состоит, как правило, из 3-5 сеансов. У тех пациентов, которым операцию при раке легких проводить нельзя, ЭСРТ позволяет подводить к опухоли весьма высокие дозы излучения. Обычно ЭСРТ применяется при локализованном раке легких на самых ранних стадиях.
Как правило, при раке легких назначается внешняя лучевая терапия (основной метод лечения), при которой источник излучения расположен вне организма пациента, а пучки лучей подходят непосредственно к опухоли извне. Курс подобной лучевой терапии включает несколько сеансов, или фракций, и проводится за 6 недель при классическом подходе и за 1-5 сеансов при ЭСРТ. Более подробно ознакомиться с подобным подходом к лучевой терапии можно на странице: Внешняя радиотерапия.
Весьма новыми методиками лучевой терапии при раке легких является конформная лучевая терапия и радиотерапия с модулированной интенсивностью, которые включают трехмерную съемку новообразования с помощью компьютерной томографии. Полученные изображения применяются для нацеливания излучения высокой дозы. При этом форма и размер пучка лучей могут меняться автоматически для максимального соответствия (конформности) опухоли. Лучевое воздействие на здоровую ткань легких в случае использования данной методики радиотерапии сводится к минимуму.
Химиотерапия включает использование препаратов, которые токсичны для раковых клеток. Лекарства обычно вводятся внутривенно: непосредственно через периферическую вену или центральный венозный катетер. Химиотерапия при раке легких проводится после операционного лечения с целью уничтожения оставшихся раковых клеток. Кроме этого, химиотерапевтические препараты используются у тех пациентов, которым хирургическое лечение не может быть проведено: химиотерапия замедляет рост раковой опухоли легких и уменьшают выраженность ее симптомов.
В современной онкологии вместо традиционных химиопрепаратов все чаще используются более эффективные биологические лекарственные средства, обладающие менее выраженными побочными эффектами. Химиотерапия назначается на любой стадии рака в легких и увеличивает продолжительность жизни даже у пациентов пожилого возраста. Некоторые химиотерапевтические препараты усиливают повреждение раковых клеток под действием излучения, другие увеличивают их чувствительность к лучевой нагрузке, тогда как третьи – предотвращают восстановление опухолевых клеток после завершения курса радиотерапии.
Исследования показывают, что при лечении рака легких эффективность сочетанной химиотерапии и радиотерапии превышает самостоятельную лучевую терапию, однако сопровождается более высокими рисками развития серьезных побочных эффектов. К ним можно отнести сильную тошноту и рвоту, а также повреждение и гибель лейкоцитов, которые необходимы для борьбы с инфекциями. Однако важно помнить, что современная онкология располагает также и эффективными способами профилактики и лечения большинства побочных эффектов.
При данном онкологическом заболевании наличие метастаз не редкость, причем не только на 3 или 4 стадии. Даже на 1-2 стадии рака легких можно обнаружить очень мелкие метастазы. Иногда симптомы заболевания ощущаются уже при наличии метастаз: на обследовании они могут обнаружиться в дыхательных путях, а также печени, позвоночнике, костях, надпочечниках и почках.
Самым опасным видом рака легких, дающим множественные метастазы быстрыми темпами считается мелкоклеточный. Плоскоклеточный тип рака легких (дифференцированный) развивается гораздо медленнее, реже дает метастазы и имеет более благоприятный прогноз для лечения.
Метастазы могут распространиться на отдаленные органы через лимфу или кровь или обоими путями. Когда рак распространяется в соседние ткани и органы – это значительно ухудшает прогнозы, осложняет лечение.
Происхождение метастазы могут иметь не только от первичного очага рака в легких, но также могут обнаружиться и после операции, если раковые клетки переместились в другие органы. Именно поэтому так важна роль химиотерапии после операции на раке легких. При правильном расчете дозировки химиопрепаратов и количества курсов терапии метастатический процесс можно погасить и уничтожить остатки раковых клеток во всем организме больного.
Выбор метода лечения метастазов рака легкого напрямую зависит от их локализации. Могут применяться методы:
Рано или поздно, если пациент и врач считают, что активное лечение рака легких уже не принесет пользы (4 стадия, метастазы), возможен переход к программе помощи безнадежно больным (хоспис), что обеспечивает пациенту достойный комфорт и поддержку. Важнейшим элементом подобной помощи при раке легких считается адекватное обезболивание. Несмотря на наличие современных эффективных обезболивающих лекарств и систем их введения в организм без риска развития передозировки, многие пациенты не получают достаточного обезболивания. Важно помнить, что врач может оказать соответствующую помощь только при четких требованиях со стороны пациента или его родственников.
Лучевая терапия при раке легких и других онкологических поражениях предполагает использование сфокусированных гамма- или рентгеновских лучей (фотонов) или других заряженных частиц, несущих большую энергию. Излучение поражает быстро делящиеся клетки, такие как клетки злокачественного новообразования, тогда как на здоровые клеточные единицы практически не влияет. Большинство злокачественных опухолей, в том числе рак легких, состоят из клеток, которые делятся намного быстрее здоровых клеток легочной ткани. Воздействие излучения при этом позволяет устранить злокачественное новообразование практически без вреда для окружающих здоровых тканей.
Лучевая терапия отрицательно сказывается на работе генетического материала (ДНК) опухолевых клеток, что сводит на нет возможности их роста и деления. Здоровые клетки при этом также повреждаются (хотя и в меньшей степени), однако способны к восстановлению своей структуры и функции. Таким образом, в основе лучевой терапии лежит ежедневное облучение раковой опухоли весьма высокими дозами, которых достаточно для уничтожения основного количества быстро делящихся злокачественных клеток, но не хватает для выраженного повреждения медленно делящихся здоровых клеток в этой же области.
Первая консультация онколога-радиолога проводится, как правило, через 6 недель после завершения радиотерапии по поводу рака легких, а затем каждые 3 месяца в течение первых двух лет. После этого регулярные осмотры проводятся каждые 6 месяцев в течение трех лет, а затем 1 раз в год. Через 6-8 недель после завершения радиотерапии, когда ответ опухоли на лечение достигает своего максимума, онколог-радиолог обычно рекомендует проведение компьютерной томографии (КТ) или позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Полученные в ходе обследования изображения позволяют оценить реакцию опухоли на лечение и используются для сравнения с результатами последующих томографий.
Помимо этого, регулярное обследование позволяет обнаружить осложнения на самых ранних стадиях, а также провести различия между возможным рецидивом рака легких и рубцовыми изменениями легочной ткани, неизбежно возникающими на фоне воздействия высокой дозы излучения. Снимки ткани легких в динамике помогают онкологу вовремя выявить рецидив рака легких и в случае необходимости назначить повторное лечение.
Среди всех раковых опухолей легких на саркому приходится не более 1%. Саркома, в отличие от других видов рака легких, отмечается агрессивным ростом и отдаленными метастазами. В легких, находится самое большое количество соединительной ткани, чем в других органах. Поскольку саркома развивается в соединительной ткани и очень стремительно.
Для лечения этого вида рака легкого, также как и плоскоклеточного, применяют:
