Рак кожи является самой распространенной злокачественной опухолью у человека. Рак возникает в результате патологической трансформации и неконтролируемого роста и размножения ранее нормальных клеток.
К факторам риска относят: интенсивное воздействие открытого и искусственного солнца на открытые участки кожи, наследственность, фенотип со светлой кожей, волосами и голубыми глазами, пожилой возраст. Именно из-за большого риска возникновения карциномы на открытых участках кожи часто от рака страдает кожа лица (примерно 70% случаев).
Выделяют три основных типа злокачественных опухолей кожи:
Первые два типа рака кожи объединяются в группу немеланомных злокачественных опухолей кожи. К другим необычным злокачественным новообразованиям кожи относятся опухоли из клеток Меркеля (первичная нейроэндокринная карцинома кожи) и выбухающая дерматофибросаркома.
Подавляющее большинство случаев лечения рака кожи приходится на базально клеточные и плоскоклеточные карциномы. Будучи злокачественными, данные опухоли в то же время редко распространяются (метастазируют) на другие отделы организма. При отсутствии своевременно начатого лечения меланомы часто вызывают местное обезображивание, особенно если вовремя не начато лечение рака кожи лица.
В небольшом, но значительном количестве случаев злокачественные поражения кожи представлены меланомами. Это очень агрессивная злокачественная опухоль кожи, для которой характерно быстрое распространение (метастазы). Меланома кожи дает метастазы через лимфатическую систему. Поэтому при диагностике опухоли всегда необходимо также обследование лимфатических узлов на наличие метастаз. Меланома, если не начать своевременное лечение, может привести к смерти.
Рак кожи на начальной стадии, когда меланома еще не дала метастаз, дает хороший прогноз излечения при удалении дает хирургическим путем. Однако, поскольку развивается опухоль очень быстро, то времени на такое быстрое лечение меланомы остается не много. Всегда следует обращать внимание на характерные изменения на коже, которые могут быть симптомами меланомы.
Более поздними симптомами меланомы могут быть кровоточивость и язвочки на пятне. Начальные стадии такого типа рака кожи, как меланома могут не выражаться никакими симптомами, особенно если локализуются на месте родинки. Если меланома уже дала метастазы — больной чувствует слабость, потерю веса, ухудшение зрения и болевые ощущения в костях.
Как лечить рак кожи? Существует много вариантов терапии. Выбор метода лечения зависит от нескольких факторов: от стадии рака кожи (начальная или запущенная), в том числе от размера новообразования, его локализации и результатов проведенной биопсии. Стоимость лечения в клинике NeoLife.
Операция: важным методом лечения при различных типах злокачественных опухолей кожи остается хирургическая операция в различных вариантах проведения: классическая хирургия (удаление меланомы скальпелем), радиохирургия (удаление рака кожи высокоинтенсивным излучением). Радиохирургия может быть применена на всех стадиях лечения меланомы, однако в IV стадии она может лишь облегчить симптомы, удалив крупные опухолевые узлы.
Криотерапия: подразумевает заморозку злокачественных клеток при использовании жидкого азота с последующим их разрушением. Криотерапия представляет собой очень быстрый способ лечения небольших участков кожи, пораженных раком низкого риска. Например для лечения поверхностного рака кожи, такого как базально-клеточные карциномы, или для лечения меланомы 1 стадии.
Радиотерапия: может быть использована вместо хирургического лечения (удаления) рака кожи и меланомы. Особенно эффективна лучевая терапия при лечении базально-клеточного рака кожи и плоскоклеточного. Лучевая терапия может быть назначена после хирургической операции по удалению меланомы при наличии риска сохранения некоторых злокачественных клеток. Иногда радиотерапия используется при прорастании рака в глубокие слои кожи.
Хирургическое лечение меланомы может быть показано на любой стадии заболевания и фактически, является основным. Удаление меланомы проводится методом иссечения очага вместе с 1-3 см прилежащих тканей. Если меланома поразила лимфоузлы – их удаление также необходимо. На стадиях меланомы с метастазами, если пациент может перенести операцию, проводится удаление очага меланомы с лимфоузлами и прилежащими тканями. Также при удалении меланомы назначается иммунотерапия, лучевая терапия или поли-химиотерапия для борьбы с распространением метастазов и снятия болевых симптомов.
Если классическое хирургическое удаление меланомы противопоказано, то может быть проведена радиохирургия. Данный метод не удаляет опухолевые узлы меланомы, а разрушает их, воздействуя излучением, губительным для структуры самих злокачественных клеток. Клетки меланомы с поврежденной структурой не способны к делению и погибают.
Иммунотерапия при меланоме
Иммунотерапия (при меланоме или другой онкологии) воздействует на иммунитет больного, при помощи готовых интерферонов-альфа и препаратов-индукторов интерферона. Иммунотерапия является методом вспомогательного лечения, способного продлить период ремиссии (отсутствия рецидива) после лечения меланомы и продлевает срок жизни пациента.
При этом, иммунотерапия пока не рассматривается как метод самостоятельного лечения. Для того чтобы иммунотерапия меланомы имела лечебный эффект необходим прием (введение) интерферонов большими дозами, что вызывает серьезные побочные эффекты. Медицинские препараты индукторы интерферонов менее токсичны, могут использоваться в иммунотерапии в качестве адъювантного лечения при метастазах меланомы в лимфоузлы, после удаления меланомы.
Базалиома практически не дает метастазов и медленно растет, что облегчает лечение. Для терапии базально-клеточного рака кожи начальных стадий могут применять методы, используемые для удаления доброкачественных новообразований: криодеструкция (вымораживание опухоли жидким азотом), электродеструкция (повреждение опухоли электрическим током), лазерная деструкция (уничтожение опухоли лазером), выскабливание (кюретаж) и даже местная иммунотерапия.
На более серьезных стадиях базально клеточного рака кожи назначается лечение методом хирургического иссечения узла опухоли, лучевая терапия, радиохирургия (при невозможности проведения операции, для профилактики рецидива).
Практически все известные методы лечения рака используются также и в лечении плоскоклеточной карциномы кожи: хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, криотерапия (криодеструкция).
Данный тип рака кожи редко дает отдаленные метастазы, а только в лимфоузлы, что повышает шансы на безрецидивное лечение. Золотым стандартом при плоскоклеточном раке кожи является хирургическое иссечение опухолевого узла. В сочетании с кератолитическими и кератокоагулирующими химпрепаратами в месте удаления опухоли кожи лечение плоскоклеточного рака очень эффективно. Данное сочетание методов называется химиохирургией.
Каким методом лечить плоскоклеточный рак кожи в каждом конкретном случае решает врач в зависимости от возраста пациента, распространенности карциномы и ее стадии, местонахождения и желания больного. Если рак кожи локализуется, например, на лице, в области век, то лечение хирургическим путем может быть противопоказано.
Локализация рака на коже лица несколько ограничивает лечение хирургическими методами. Например, рак кожи в области носа, век или губ, бывает невозможно удалить без эстетических последствий (обезображивания лица). В этом случае незаменимым методом становится лучевая терапия и радиохирургия. Облучение может вызвать ожоги, однако постепенно кожа восстановится, т.е. черты лица не изменятся.
При поверхностных типах злокачественных образований рака кожи лица на начальных стадиях лечение и вовсе может использовать «косметические» методы, т.е. применяемые для удаления доброкачественных опухолей кожи в салонах красоты. Однако не стоит сразу идти в косметический салон – необходима тщательная диагностика опухоли для правильного назначения терапии! Самостоятельно принимать решение о методе удаления новообразования недопустимо. Неправильно выбранное лечение рака кожи лица может привести очень печальным последствиям.
Симптомы рака кожи всегда проявляются внешне и зависят от типа опухоли, то есть характеристик. Поэтому рак кожи на начальной стадии легко заметить и начать своевременное лечение. Но, к сожалению, мало кто, обнаружив у себя какой-либо из нижеперечисленных симптомов, обращается к дерматологу или онкологу.
Базально-клеточная карцинома кожи обычно представляет собой приподнятый гладкий очаг перламутрового оттенка, который образуется на коже головы, шеи или плеч, подверженной воздействию солнечных лучей. К другим симптомам рака кожи относится:
Плоскоклеточная карцинома кожи обычно представляет собой красный плотный хорошо очерченный очаг с шелушением, который формируется на коже, подверженной воздействию солнечных лучей. Кожа в области очага может изъязвляться и кровоточить, а при отсутствии лечения формируется крупная опухоль.
