Лечение метастаз рака
В некоторых случаях клетки злокачественной опухоли распространяются из молочной железы на другие органы и ткани. В таких ситуациях рак молочной железы носит различные названия: метастазирующий, прогрессирующий или стадии IV. Метастазами называются специфические очаги распространения рака, например в кости.
При наличии признаков или симптомов метастазов при раке груди радиотерапия, как правило, назначается местно, то есть непосредственно на пораженную область, что позволяет облегчить симптомы и контролировать поведение метастаза на месте. Облучение способствует сокращению размеров очага и помогает контролировать его поведение. Радиотерапия при метастазах позволяет:
Доза излучения и режим радиотерапии при метастатических поражениях зависит от ряда факторов, в том числе:
Наиболее часто назначается доза излучения 3000 сантигрей в течение 2 недель или около 3750-4000 сантигрей в течение 3 недель.
Ниже приводится описание наиболее распространенных метастазов рака груди и молочных желез, при которых применяется лучевая терапия для удаления метастаз в костях.
Сдавление спинного мозга. При этом злокачественная опухоль сдавливает или оказывает давление на спинной мозг – широкий пучок нервных волокон и тканей, которые проходят в позвоночном канале и соединяются с головным мозгом. При распространении метастазов рака молочной железы на позвоночник возможно сдавление спинного мозга. При этом страдает функция нервов, что вызывает боли в спине, слабость и даже паралич, а также изменяется работа тазовых органов (мочевого пузыря и кишечника).
Лучевая терапия назначается на очаг метастаза для уничтожения раковых клеток, как правило, после завершения курса гормональной стероидной терапии с целью уменьшения воспаления. В редких случаях для снижения давления на спинной мозг требуется операция.
Метастазы в головной мозг при раке груди или другого органа требуют неотложного лечения, особенно если они сопровождаются такими симптомами, как головная боль, тошнота, онемение, нарушение зрения и, в редких случаях, судорогами. При этом назначается гормональное стероидное лечение с последующим проведением операции, химиотерапии и/или лучевой терапии.
Облучению подвергается весь головной мозг или отдельные нервы, а редких случаях – весь спинной мозг. Если излучение воздействует на слишком большой объем тканей, то снижается количество здоровых клеток с антибактериальными свойствами, что откладывает проведение другого лечения.
Лучевая терапия также помогает справиться с кровотечением. В некоторых случаях оно сопровождает прорастание злокачественной опухоли в кожу или ткани рядом с молочной железой, а также в дыхательные легочные пути. Как правило, кровотечение быстро отвечает на радиотерапию.
Метастазы в кости нижних или верхних конечностей или таза ослабляют или разрушают их структуру. При этом увеличивается риск перелома костей, даже при отсутствии падения или другой травмы.
Излучение, направленное на злокачественные клетки, разрушает их, что позволяет кости восстановиться (в присутствии метастазов восстановление структуры и силы костной ткани невозможно). Кроме этого, при серьезном повреждении костей руки или ноги на ослабленный участок возможна постановка металлического стержня, что укрепляет костную ткань.
При обширных и болезненных костных метастазах рака, которые не отвечают на химиотерапию, возможно проведение особого вида лучевой терапии. Местное облучение справиться с такими опухолями не позволяет, поскольку очаг поражения, как правило, слишком большой. При этом внутривенно вводится однократная доза радиоактивного химического вещества стронция-89. Клетки злокачественной опухоли, а также здоровые костные клетки, улавливают излучение, которое испускается данным веществом. В целом, лечение позволяет уменьшить боли, однако увеличивает склонность к инфекциям, анемии и кровотечениям.
Боли в области печени возникают при прорастании опухоли вглубь печеночной ткани и растяжении капсулы печени. Лучше всего с данным состоянием помогает справиться химиотерапия и назначение обезболивающих препаратов. Однако в случае их неэффективности для уменьшения болевого синдрома может быть назначена лучевая терапия.
В некоторых случаях на фоне радиотерапии симптомы сначала усиливаются и лишь потом ослабевают. Это связано с тем, что злокачественные клетки не любят излучение, и перед сокращением своего объема опухоль сначала может набухать. Отек клеток печени оказывает дополнительное давление на чувствительные нервы. Ослабить это временные симптомы помогают обезболивающие препараты и, в некоторых случаях, короткий курс стероидных гормонов. Оценить объем сокращения метастатического очага в печени после окончания лучевой терапии помогает соответствующее обследование.
