Традиционная лучевая терапия является стандартным методом лечения метастазов в спинной мозг, сопровождающихся болевыми симптомами. Она обладает некоторыми недостатками, включая риск развития побочных эффектов со стороны здоровых тканей, окружающих опухоль, и большую продолжительность курса, по сравнению с радиохирургическим лечением, например, использованием системы TrueBeam Stx. Кроме этого, некоторые метастатические опухоли спинного мозга (развившиеся из метастазов других раковых очагов) плохо отвечают на традиционную лучевую терапию, в то время как хорошо реагируют на более интенсивное лечение с помощью системы TrueBeam Stx.
Радиохирургическая система TrueBeam Stx обеспечивает интенсивное воздействие на опухоль спинного и головного мозга высокими дозами излучения без необходимости применения жесткой металлической рамки, которая укрепляется к костям пациента при использовании других радиохирургических систем. Это возможно благодаря наличию современной системы визуализации, которая позволяет отлеживать положение опухоли в ходе всего процесса облучения.
При опухолях спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника для отслеживания их положения в качестве отправной точки используется анатомия костей черепа пациента. В других случаях может потребоваться применение небольших металлических меток, которые укрепляются на костях позвоночника в ходе короткой амбулаторной процедуры.
Эти метки позволяют системе TrueBeam Stx определять точную локализацию опухоли во время сеанса облучения, компенсируя незначительное изменение положения тела пациента, например, во время дыхания. Подобное преимущество системы TrueBeam Stx обеспечивает намного большее удобство для пациента, чем при использовании других методик радиохирургии.
Как правило, система TrueBeam Stx может быть использована для лечения (удаления) большинства типов опухолей спинного мозга при их относительной компактности и небольших размерах: объемом 150 см3 или менее. Ее можно применять при лечении как злокачественных, так и доброкачественных новообразований. Лечение метастазов в спинной мозг также зависит от типа первичной опухоли, длительности присутствия неврологических симптомов и локализации онкологического очага.
В целом, радиохирургия считается самым безопасным и простым методом лечения опухолей, которые не подвергались ранее воздействию традиционного облучения. В то же время, система TrueBeam Stx подразумевает применение четко сфокусированных пучков излучения, которые поступают прицельно к опухоли. Как следствие, применение системы TrueBeam Stx показывает хорошие результаты даже в случае тех опухолей, которые до этого подвергались облучению.
Кроме этого, спинной мозг очень чувствителен к воздействию излучения. Следовательно, применение традиционной лучевой терапии ограничено теми случаями опухолей спинного мозга, в которых невозможно проведение хирургической операции. Таким образом, для пациентов с определенными видами доброкачественных новообразований радиохирургическое лечение с помощью системы TrueBeam Stx является эффективной альтернативой хирургическому вмешательству и традиционной радиотерапии.
При лечении злокачественных опухолей спинного мозга, таких как миелома, лимфома, остеосаркома и саркома Юингаобычно применяется комбинация химиотерапии и традиционной лучевой терапии. Радиохирургия является очень эффективной при изолированных опухолях или рецидиве злокачественного роста после традиционного лечения.
При опухолях низкой степени злокачественности, таких как хондросаркома, гемангиобластома и эпендимома, как правило, применяется хирургическое лечение — удаление опухоли спинного мозга. Однако в некоторых случаях при данных опухолях весьма эффективно применение системы TrueBeam Stx. Кроме этого, радиохирургическое лечение при помощи системы TrueBeam Stx может быть эффективно у пациентов с высоким риском развития множественных опухолей спинного мозга, например, при генетическом заболевании под названием болезнь Гиппеля-Линдау, а также при других типах опухолей в зависимости от клинических показаний.
Для фиксации положения тела пациента в ходе сеанса облучения по поводу опухолей шейного отдела позвоночника или спинного мозга на этом уровне с помощью системы TrueBeam Stx может потребоваться использование сетчатой маски для лица или специального каркасного матраса. Процесс снятие мерок для изготовления вспомогательных устройств безболезненный.
Лечение опухолей, расположенных ниже по ходу спинного мозга, может потребовать имплантации в кости позвоночника крошечных металлических меток, которые обеспечивают точную настройку системы TrueBeam Stx на опухоль. Имплантация меток требует хирургического вмешательства в операционной комнате под общим наркозом или местной анестезией, однако обычно проводится амбулаторно с минимальными болями. В ходе процедуры через небольшие проколы кожи хирург устанавливает вокруг опухоли от 4 до 6 металлических меток.
После того, как пациент одевает сетчатую маску, проводится компьютерная томография (КТ) в положении лежа на спине. В некоторых случаях для лучшего отображения опухоли требуется использование контрастного материала. При аллергии на контраст или невозможности его введения по каким-либо другим причинам КТ проводится без контрастного усиления.
Причины делать лучевую терапию за границей.
Лечение опухолей спинного мозга с помощью системы TrueBeam Stx проводится амбулаторного и не требует обезболивания. Длительность процедуры составляет 1-2 часа. Если в положении лежа на спине пациент испытывает боли, то перед каждым сеансом лечения с помощью системы TrueBeam Stx необходимо принять обезболивающий препарат.
Само по себе лечение опухоли спинного мозга не сопровождается непосредственными побочными эффектами. В редких случаях при облучении нижних отделов спинного мозга у пациента может возникать тошнота, поскольку при этом излучение проходит через петли кишечника. В таких ситуациях перед сеансом облучения можно принять препарат от тошноты.
Сразу же после процедуры пациенту разрешается вернуться домой. Реабилитация после лечения опухоли спинного мозга системой TrueBeam Stx не требуется. Иногда облучение с помощью TrueBeam Stx разделяется на фракции. Это означает, что общая доза, особенно если она большая, делится на несколько меньших, а облучение проводится в течение нескольких дней. Решение о фракционировании излучения принимает лечащий врач в каждом конкретном случае.
