Sintigrafi, radyoaktif maddeler aracılığı ile organların fonksiyonel durumlarının görüntülenmesini sağlayan ve nükleer tıp bölümünde uygulanan işlemlere verilen isimdir. Görüntüleme işlemi gamma kameralar aracılığı ile yapılmaktadır. Radyofarmasötikler çok düşük oranda radyoaktivite içermektedirler. Miyokard Perfüzyon Sintigrafisi sıklıkla yapılan işlemdir.
Aşağıdaki metinde en sık kullanılan sintigrafik yöntemler ile ilgili temel bilgileri bulabilirsiniz.
Kalp kasını besleyen koroner arterlerdeki tıkanıklık / daralmanın, damar yolu ile uygulanan radyofarmasötikler aracılığı ile görüntülenmesini sağlayan yöntemdir. Göğüs ağrısı olup efor testi normal olarak değerlendirilen ya da efor testi pozitif olup göğüs ağrısı gibi koroner arter hastalığını düşündürecek bulgu vermeyen hastalarda, koroner damarlardaki olası bir darlığı anjio gibi girişimsel bir işlem yapılmadan değerlendirmemizi sağlar. Burada iskemi dediğimiz (koroner damarlar ile kalp kasına giden kanın yetersiz olması) durum tespit edilir ise hasta koroner anjiografi işlemine alınır ve hangi damarda ne kadarlık darlık olduğu tespit edilerek uygun tedavi yöntemi belirlenir.
MPS, enfarktüs geçirdiği bilinen yada şüphesi olan vakalarda, enfarktüs alanının tespitini, bu alanda halen canlılığını koruyan ve damarlardaki tıkanıklık açıldığında kurtarılabilecek doku olup olmadığını bizlere gösterir.
MPS iki ayrı aşamada yapılır. Önce hastalar stres testine alınır. Eğer hasta koşabiliyorsa bu test koşu bandı üzerinde, hastanın yaşına göre belirlenmiş kalp hızının en az %85’ine ulaşıncaya kadar koşturularak yaptırılır. Hasta koşamayacak durumda ise farmakolojik testler eşliğinde sanki efor testi yapmış gibi kalbin oksijen ihtiyacı dolayısı ile kan akımına ihtiyacı artırılır. Bu aşamada hastalara damar yolundan radyofarmasötik madde enjekte edilir ve bekleme süresinin ardından görüntüleme işlemi yapılır. Görüntüleme gamma kamera dediğimiz cihazlar aracılığı ile yapılmaktadır. Eğer koroner damarlarda anlamlı bir tıkanıklık yoksa stress testi sonrasında kalp kasında radyofarmasötik tutulumu beklenen düzeylerde gerçekleşir. Varsa kalp kasında kanlanmanın olmadığı ya da az olduğu alanlar tespit edilir.
İkinci aşama hasta istirahat halinde iken gerçekleştirilir. İstirahat sırasında da radyofarmasötik madde enjeksiyonu uygulanır ve bekleme süresinin ardından görüntüler alınır. Stres testi sonrasında kalp kasında kanlanma problemi olduğunu düşündüğümüz alanlar istirahatte normale dönüyorsa buna iskemi denir ve koroner arterlerde daralma olduğunu düşündürür. Bu hasta grubuna koroner anjiografi işlemi yapılması gerekir.
Hem stres testinde hem de efor testinde kanlanmanın olmadığı alanlar görülüyor ise buna enfarktüs denir. Bu durum bize hastanın kalp krizi geçirdiğini ve buradaki dokunun canlılığını yitirdiğini gösterir. Bazen enfarktüs alanlarında az da olsa canlı doku görülebilinir bu durum o bölgeyi besleyen koroner arterdeki darlığın açılması durumunda canlı kalan dokunun kurtarılabileceği anlamını taşır.
Koroner arter hastalığı şüphesi olan hastalar
Anatomik yöntemlerle koroner arter hastalığı tanısı almış olan ancak darlığın fonksiyonel anlamının belirlenmesi gereken hastalar
Ritim bozukluklarını başlatan neden olarak iskemiyi dışlamak
Damar açıcı girişimler yapılmasına rağmen belirtileri geçmeyen hastalar
Yüksek riskli cerrahiler yapılacak, 3’ten fazla risk faktörü olan hastalar
Fonksiyon kaybına uğramış miyokard dokusunun yaşayabilirliğini belirlemek, bazen FDG ile canlılık testini takiben yapılabilir
Anstabil anjina pektoris
Yakın zamanda geçirilmiş kalp krizi (<4 gün)
Yakın zamanda yapılmış damar açıcı işlem (<3 ay)
İlgili hasta hikayesi ve risk faktörleri
Uygulamanın yapılma sebebinin açıkça belirlenmesi
Belirtiler
Fiziksel kapasite
Önceki stres ve/veya dinlenme EKG görüntüleri
Tıbbi özgeçmiş ve MPS duyarlılığını etkileyebilecek ilaçlar için hekim görüşü
Miyokard perfüzyon sintigrafisi (MPS) fiyatları için kurumumuz çağrı merkezini arayabilir ve kurum yetkilileri ile görüşebilirsiniz. Özel sigorta anlaşmaları ve miyokard perfüzyon sintigrafisi işlem ücretleri ve randevu işlemleri hakkında detaylı bilgi alabilirsiniz.
