ما تحتاج لمعرفته حول سرطان القنوات الصفراوية
ما هو سرطان القنوات الصفراوية؟
ما هي أنواع سرطان القنوات الصفراوية؟
ما هي أعراض سرطان القنوات الصفراوية؟
ما هي أسباب سرطان القنوات الصفراوية؟
ما هي عوامل الخطر في سرطان القنوات الصفراوية؟
ما هي طرق الوقاية لمنع تطور سرطان القنوات الصفراوية؟
كيف يتم تشخيص سرطان القنوات الصفراوية؟
ما هي طرق علاج سرطان القنوات الصفراوية؟
سرطان الأوعية الصفراوية هو سرطان يتشكل في الأنابيب الرفيعة (القنوات الصفراوية) التي تحمل سائل الصفراء الهضمي. تربط القنوات الصفراوية الكبد بالمرارة والأمعاء الدقيقة. هذه الحالة المرضية، المعروفة أيضا بسرطان القناة الصفراوية، شكل غير شائع من السرطان يحدث في الغالب عند الأشخاص الأكبر من 50 عاما، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي عمر.
يقوم الأطباء بتقسيم سرطان الأوعية الصفراوية إلى أنواع مختلفة بناء على مكان حدوث السرطان في القنوات الصفراوية.
سرطان القنوات الصفراوية داخل الكبد يحدث في أجزاء من القنوات الصفراوية الموجودة داخل الكبد، وأحيانا يُصَنَّف كأحد أنواع سرطان الكبد.
سرطان القنوات الصفراوية المركزية يحدث في القنوات الصفراوية الخارجة من الكبد مباشرة. ويسمَّى هذا النوع أيضا سرطان الأوعية الصفراوية حول المركزية.
سرطان القنوات الصفراوية القاصية يحدث في جزء من القناة الصفراوية الأقرب إلى الأمعاء الدقيقة.
سرطان الأوعية الصفراوية هو نوع من الورم يصعب علاجه.
هذه علامات وأعراض سرطان الأقنية الصفراوية:
اصفرار جلدكَ وابيضاض عينيكَ (اليرقان)
حكة شديدة في الجلد
براز أبيض اللون
الإرهاق
ألم البطن
فقدان الوزن غير المتعمَّد
راجع طبيبك، إذا شعرت بالإرهاق بصفة مستمرة، أو أُصبت بألم في البطن أو يرقان، أو علامات وأعراض أخرى تزعجك. فقد يُحيلك إلى متخصص بأمراض الهضم (طبيب اختصاصي جهاز هضمي).
يحدث سرطان الأوعية الصفراوية حين تحدث تغيرات (طفرات) في الحمض النووي الخاص بالقنوات الصفراوية، والحمض النووي هو المادة التي توفر التعليمات لكل عملية كيميائية تجري داخل الجسم. تؤدِّي طفرات الحمض النووي إلى تغير هذه التعليمات. ومن نتائج ذلك أن الخلايا قد تبدأ في النمو خارج نطاق السيطرة وتشكل ورما في نهاية المطاف، أي كتلة من الخلايا السرطانية. لا تتضح أسباب طفرات الجينات التي ينتج عنها السرطان.
تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان القنوات الصفراوية:
التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي. يسبب هذا المرض تصلب وتندب القنوات الصفراوية.
مرض الكبد المزمن. يزيد تندُّب الكبد الناجم عن تاريخ من أمراض الكبد المزمنة من خطر الإصابة بسرطان القنوات الصفراوية.
مشاكل القناة الصفراوية تكون موجودة عند الولادة. الأشخاص الذين يولدون بالكيس الصفراوي، والذي يسبب القناة الصفراوية المتوسعة وغير النظامية، لديهم خطر متزايد من سرطان القنوات الصفراوية.
طفيلي كبدي. في مناطق جنوب شرق آسيا، يرتبط سرطان الأوعية الصفراوية بالعدوى التي تصيب الكبد، والتي يمكن أن تحدث من تناول الأسماك النيئة أو غير المطهية جيدا.
كبار السن. يحدث سرطان الأوعية الصفراوية في معظم الأحيان في البالغين فوق سن 50.
التدخين. يرتبط التدخين بزيادة خطر الإصابة بسرطان القنوات الصفراوية.
ما هي طرق الوقاية لمنع تطور سرطان القنوات الصفراوية؟
لا توجد وسيلة لمنع سرطان القنوات الصفراوية (سرطان الأقنية الصفراوية). ولكن يمكنك أن تقلل من خطر الإصابة بالمرض إذا قمت بمراعاة الآتي:
الإقلاع عن التدخين. يرتبط التدخين بزيادة خطر الإصابة بسرطان القنوات الصفراوية. إذا كنت مدخنا، فتوقف عن التدخين. إذا كنت قد حاولت الإقلاع عن التدخين في الماضي ولم تنجح، فتحدث مع طبيبك حول استراتيجيات تساعدك على الإقلاع عن التدخين.
قلل من خطر الإصابة بأمراض الكبد. يرتبط مرض الكبد المزمن بزيادة خطر الإصابة بسرطان القنوات الصفراوية. لا يمكن الوقاية من بعض أسباب أمراض الكبد، ولكن يمكن الوقاية من أسباب أخرى. ابذل ما بوسعك لرعاية كبدك.
فعلى سبيل المثال، للحد من خطر التهاب الكبد (تليف الكبد)، اعتدل في شرب الكحوليات، إذا أمكن. حافظ على وزن صحي. اتبع تعليمات السلامة الواردة على الحاوية عند العمل مع المواد الكيميائية.
أظهرت دراسة نشرت في عام 2016 أن استخدام الأسبرين قد يساعد في التقليل من خطر الإصابة بسرطان القنوات الصفراوية. وشملت الدراسة بيانات عما يقرب من 4,800 شخص. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة للتأكد من أن استخدام الأسبرين على المدى الطويل آمن للوقاية من السرطان.
إذا اشتَبَه طبيبك بحدوث سرطان القنوات الصفراوية، فقد تخضَع لاختبارٍ أو أكثر من الاختبارات التالية:
فحوصات وظائف الكبِد. اختبارات الدَّم لقياس وظائف الكبِد يُمكن أن تُساعد الطبيب في التعرُّف على أسباب العلامات والأعراض الموجودة لديك.
اختبار دلالات الأورام. فحص مستوى مُستَضَدِّ السرطان 19-9 (CA) في دمك قد يُعطي طبيبك أدلَّة إضافية للمساعدة في تشخيص حالتك. CA 19-9 هو بروتين يُنتَج بشكلٍ مُفرِط بواسطة خلايا سرطان الأقنية الصفراوية.
مع ذلك، فإن وجود مستوى مُرتفع من CA 19-9 في دمك لا يعني أن لديك سرطان الأقنية الصفراوية. قد تظهر هذه النتيجة أيضا في أمراض الأقنية الصفراوية الأخرى، مثل التهاب أو انسداد القناة الصفراوية.
هو اختبار لفحص الأقنية الصفراوية باستخدام كاميرا صغيرة. أثناء تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار بالطريق الراجع (ERCP)، يُمرَّر أنبوب رفيع مُزوَّد بكاميرا صغيرة أسفل الحلق عبر السبيل الهضمي وإلى الأمعاء الدقيقة. تُستخدم الكاميرا لفحص المنطقة حيث تتَّصِل القنوات الصفراوية بالأمعاء الدقيقة. قد يَستخدِم طبيبك أيضا هذا الإجراء لحقْن الصَّبغة في القنوات الصفراوية حتى تظهر بشكلٍ أفضل أثناء اختبارات التصوير.
اختبارات التصوير. يُمكن أن تساعد اختبارات التصوير طبيبك على رؤية أيِّ تشوُّهات في أعضائك الداخلية والتي قد تُشير إلى سرطان القنوات الصفراوية. تشمل التِّقنيَّات المُستخدَمة لتشخيص سرطان الأقنية الصفراوية: التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرَّنين المغناطيسي (MRI) بالإضافة إلى تصوير البنكرياس والأوعية الصفراوية بالرَّنين المغناطيسي (MRCP). يُستخدَم تصوير البنكرياس والأوعية الصفراوية بالرنين المغناطيسي بشكلٍ مُتزايد كبديل غير توغُّلي لتصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار بالطريق الراجِع. وهو يوفر صورا ثلاثية الأبعاد دون الحاجة إلى صَبغةٍ لتحسين الصور.
هو إجراء يهدُف لأخْذ عيَّنةٍ من الأنسجة لاختبارها. الخزعة هي إجراء لأخذ عيِّنة صغيرة من نسيج الجسم للفحص الميكروسكوبي.
إذا كانت المنطقة المُشتبَه بها تقَع بالقُرب من المكان الذي تلتحِم به القناة الصفراوية بالأمعاء الدقيقة، فقد يأخُذ طبيبك خَزعة أثناء تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار بالطريق الراجِع. إذا كانت المنطقة المُشتبَه بها داخل الكبِد أو بالقُرب منه، فقد يحصل طبيبك على عيِّنة من الأنسجة عن طريق إدخال إبرة طويلة عبر الجِلد إلى المنطقة المُصابة (الشَّفط بإبرة رفيعة). قد يَستخدِم الطبيب اختبار تصوير، مثل الموجات فوق الصوتية بالمنظار أو التصوير المقطعي المحوسب، لتوجيه الإبرة إلى المنطقة المحدَّدة بدقَّة.
كيفية أخذ الخَزعة قد يؤثِّر على خيارات العلاج المُتاحة لك لاحِقا. على سبيل المثال، إذا تمَّ أخْذ خَزعة سرطان الأقنية الصفراوية عن طريق الشفط بإبرة رفيعة، فستُصبح غَير مؤهَّلٍ لزرْع الكبِد. لا تتردَّد في السُّؤال عن خِبرة طبيبك في تشخيص سرطان القنوات الصفراوية. إذا ساوَرَتْك أية شكوك، فاستشِر طبيبا آخَر.
بمجرَّد أن يُشخِّص الطبيب إصابتك بسرطان القنوات الصفراوية، سيعمَل على تحديد درجة (مرحلة) السرطان. وغالبا ما ينطوي هذا على القيام باختبارات تصوير إضافية. تُساعد معرفة مرحلة السرطان على تحديد توقُّعات سَير المرض وخيارات العلاج.
استشارة تخص سرطان القناة الصفراوية
ستساعد نتائج اختبارات التصوير في توجيه علاجك.
قد تشمل علاجات سرطان الأقنية الصفراوية (القنوات الصفراء) ما يلي:
الجراحة. يُحاول الأطباء جاهِدين إزالة أكبر كُتلة مُمكِنة من السرطان. بالنسبة لسرطانات القناة الصفراوية الصغيرة جدّا، ينطوي العلاج على إزالة جُزء من القناة الصفراوية ووصْل نهايات القَطْع. بالنسبة للأنواع المتقدِّمة من سرطانات القناة الصفراوية، يمكن إزالة أنسجة الكبد القريبة، وأنسجة البنكرياس بالإضافة إلى الغُدد الليمفاوية التي قد يتمُّ إزالتها أيضا.
زرع الكبد. يُمكن أن تكون جراحة إزالة الكبد واستبداله بواحٍد من مُتبرِّع (عملية زرع الكبد) خيارا في بعض الحالات للأشخاص الذين لديهم سرطان الأقنية الصفراوية النقيري. بالنسبة لكثيرين، تُعدُّ زراعة الكبد علاجا لسرطان الأقنية الصفراوية، ولكن هناك خطر تكرار المرض بعد زراعة الكبد.
العلاج الكيميائي. يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. يمكن استخدام العلاج الكيميائي قبل زراعة الكبد أو بعدَها. قد يكون أيضا خيارا للأشخاص الذين لديهم سرطان الأقنية الصفراوية المتقدِّمة للمُساعدة في إبطاء المرض وتخفيف العلامات والأعراض.
العلاج الإشعاعي. يَستخدِم العلاج الإشعاعي مَصادر عالية الطاقة، مثل الفوتونات (الأشعَّة السِّينية) والبروتونات، لإتلاف أو تدمير الخلايا السَّرطانية. يمكن أن يشتمل العلاج الإشعاعي على الجهاز الذي يوجِّه الأشعَّة الإشعاعية في الجسم (إصدار شعاع خارجي). أو يُمكن أن يتضمَّن وضع المواد المشعَّة داخل جسمك بالقُرب من موقع السرطان (المعالجة الموضعية).
العلاج الضوئي الديناميكي. في العلاج الضوئي، يتمُّ حقْن مادَّة كيميائية حسَّاسة للضوء في الوريد وتتراكم في الخلايا السرطانية سريعة النمو. ينتج عن ضوء الليزر الموجَّه إلى السرطان تفاعل كيميائي في الخلايا السرطانية وقتْلها. ستحتاج عادة إلى علاجات مُتعدِّدة. يمكن أن يُساعد العلاج الضوئي على تخفيف العلامات والأعراض التي تشعُر بها، وقد يُبطِّئ أيضا من نموِّ السرطان. ستحتاج إلى تجنُّب التعرُّض لأشعَّة الشمس بعد العلاج.
التخلُّص من الصفراء. تصريف الصفراء هو اجراء لاستعادة تدفُّق الصفراء. يمكن إجراء جراحة التِفافية لإعادة توجيه الصفراء حول السرطان أو الدعامات للحِفاظ على القناة الصفراوية مفتوحة التي تمَّ سدُّها بالسرطان. يُساعد تصريف الصفراء على تخفيف علامات وأعراض سرطان الأقنية الصفراوية.
نظرا لأن علاج سرطان الأقنية الصفراوية من الأنواع الصعْبة العلاج جدّا، لا تتردَّد في السؤال عن تجربة الطبيب المُعالج عن الحالة. إذا ساوَرَتْك أية شكوك، فاستشِر طبيبا آخَر.
