الشلل الرعاش باركنسون هو مرض تنكسي وتقدمي يصيب الجهاز العصبي المركزي، وخاصة الجهاز الحركي الذي يتحكم في تحركاتنا.
تظهر أعراض المرض ببطء. هناك ثلاث نتائج رئيسية.
هذه النتائج الثلاثة تسمى “باركنسون” أو “متلازمة باركنسون”.
مع تقدم المرض، تصاحب العديد من التغييرات الفكرية والسلوكية المشاكل التي يعاني منها نظام الحركة.
فقدان الخلايا العصبية في الدماغ المتوسط، والتي تسمى المادة السوداء، والتي تعتبر المسؤولة عن إنتاج الدوبامين، يتسبب في الإصابة بمرض باركنسون. على الرغم من أن السبب الحقيقي لهذه الخسارة غير معروف تماما، إلا أن تراكم الجزيئات في بنية البروتين التي تسمى “جسم ليوي” في الخلايا العصبية يتسبب في حدوث المرض.
الدوبامين مادة كيميائية تتم تسميتها بالناقل العصبي وتلعب دورا المنظم في تنظيم حركات الجسم. انخفاض إنتاج الدوبامين مسؤول عن العديد من مظاهر مرض باركنسون.
السبب الحقيقي لانخفاض الخلايا العصبية المنتجة للدوبامين غير معروف. يعتقد العديد من الخبراء أن العوامل الجينية والبيئية هي السبب. الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بمرض باركنسون هم أكثر عرضة للإصابة.
ملامسة المبيدات الحشرية، والتي نسميها مبيدات الآفات، وصدمات الرأس تزيد من المخاطر. ومن المعروف أن التدخين وشرب القهوة و / أو الشاي ينبئان بالمخاطر.
من المعروف أن مرض باركنسون يحدث في 1 من كل 500 شخص. معظم المرضى تزيد أعمارهم عن 50 عاما، و1 مريض فقط من كل 20 مريضا يقل عمره عن 40 عاما.
يعتبر المرض أكثر شيوعا عند الرجال منه عند النساء.
في كثير من الحالات، يمكن إجراء التشخيص السريري لمرض باركنسون بسهولة دون الحاجة إلى اختبارات إضافية. الاختبارات المستخدمة في تصوير الجهاز العصبي هي لتمييز الأمراض الأخرى التي قد تسبب هذه النتائج.
يمكن إثبات التغيرات الهيكلية والشذوذ في الدماغ المتوسط عن طريق الموجات فوق الصوتية عبر الجمجمة أو التصوير بالرنين المغناطيسي الموزون بالانتشار. يمكن تصور فقدان الوظيفة في محطات الدوبامين المخطط عن طريق فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني PET أو التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد SPECT.
في مريض باركنسون الكلاسيكي، أظهرت الموجات فوق الصوتية عبر الجمجمة زيادة إنتاجية في المخطط وأظهر التصوير بالرنين المغناطيسي الموزون بالانتشار زيادة في الانتشار في نواة البوتامين، كما تم إظهار انخفاض استقلاب الجلوكوز في النواة العدسية في تصوير FDG PET / CT.
DaTscan هي طريقة تشخيصية جيدة للكشف عن تنكس مسار الدوبامين السوداوي المخطط والسماح بالتمييز بين المرضى الذين يعانون من الرعاش الأساسي عن المرضى الذين يعانون من متلازمة باركنسون (باركنسون الكلاسيكي) وكذلك التمييز بين بعض أسباب مرض باركنسون حيث يزيد تصوير DaTscan من دقة التشخيص في حالة وجود متلازمة غير كاملة أو تداخل متزامن لأكثر من حالة واحدة.
DaTscan، المعروف أيضا باسم 123أي – يوفلوبان أو فينيل تروبان، هو أحد مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين-الدوبامين (SNDRI) وقد تمت الموافقة عليه للاستخدام في المرضى الذين يعانون من متلازمة باركنسون في أوروبا من قبل وكالة الادوية الأوروبية في عام 2000 ومن قبل إدارة الأغذية والعقاقير في الولايات المتحدة الأمريكية في عام 2011. يستخدم DaTscan لإظهار موقع وتركيز ناقلات الدوبامين (DaT)، وهو بروتين عبر الغشاء، يقع في غشاء الدوبامين قبل المشبكي.
يستخدم DaTscan لأغراض التشخيص فقط ويستخدم لتصوير الخلايا العصبية المحتوية على الدوبامين في منطقة المخطط الخلفي للدماغ (النواة المذنبة والبوتامين).
يستخدم DaTscan في المرضى البالغين للتصوير غير الباضع لناقلات الدوبامين (“الناقلات”) في الدماغ باستخدام فحص الطب النووي، تقنية SPECT (التصوير المقطعي بإصدار فوتون واحد) للمساعدة في تشخيص الحالات التالية:
(إرشادات ممارسة SNM لتصوير ناقل الدوبامين باستخدام التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد 123أي – يوفلوبان 1.0)
لم يتم الإبلاغ عن أي أحداث سلبية خطيرة بسبب الفحص. ومع ذلك، قد يلاحظ في بعض الحالات صداع خفيف إلى متوسط، غثيان، دوار، جفاف الفم أو دوار. من ناحية أخرى، قد تظهر تفاعلات فرط الحساسية في شكل طفح جلدي وحكة تتحلل تلقائيا أو بعد تناول الكورتيكوستيرويدات / مضادات الهيستامين.
نظرا لأن DaTscan يحتوي على كميات صغيرة جدا من يوفلوبان، فلا يتوقع أي تأثير دوائي من يوفلوبان.
(إرشادات ممارسة SNM لتصوير ناقل الدوبامين باستخدام التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد 123أي – يوفلوبان 1.0)
العلاج عدد الأيام التي فيها الإيقاف قبل الفحص
أمفيتامين 7
أمفيبوتامون 8
البنزاتروبين 5
بوبروبريون 8
كوكين 2
ديكسامفيتامين 7
يفدرين وسودوفدرين 1
مازيندول 3
ميتيلامفيتامين 3
ميتيلفنيدات 2
مودافينيل 3
فينترمين 14
DaTscan هو دواء إشعاعي جاهز للحقن في الوريد يحتوي على المادة الفعالة 123أي – يوفلوبان. نموذجيا 185 ميغابيكريل (5 مللي متر مكعب). يتم إعطاؤه عن طريق الوريد كحقنة بطيئة في الوريد (أكثر من 20 ثانية).
يبدأ تصوير SPECT بعد 3-6 ساعات من حقن DaTscan ويستغرق حوالي 30 دقيقة.
ليست هناك حاجة للعلاج في مرضى المرحلة المبكرة، ولكن يلزم مراقبة الطبيب المنتظم والمتابعة الدقيقة.
لا يوجد علاج نهائي لمرض باركنسون. يوفر العلاج في الغالب تخفيفا للأعراض الرئيسية ويزيد من جودة الحياة طوال الحياة.
العلاج الأول هو الأدوية المضادة لمرض باركنسون ليفودوبا (L-DOPA)، إذا كان نجاح العلاج منخفضا (تقدم أعراض المرض، واستمر فقدان الخلايا العصبية)، يتم تنشيط العلاج بمنشطات الدوبامين. يتجلى عدم فعالية العلاج من خلال زيادة الحركات اللاإرادية. يمكن أن يساهم النظام الغذائي وإعادة التأهيل في تحسين الأعراض. يتم وضع الأقطاب الكهربائية الدقيقة جراحيا لتحفيز الدماغ العميق في مجموعات ذات أعراض مرضية شديدة لا تتأثر بالعقاقير.
العلاجات الداعمة هي العلاج الطبيعي هو العلاج الوظيفي.
