سرطان عنق الرحم

يعد سرطان عنق الرحم ثالث أكثر أنواع السرطان شيوعا بين النساء، بعد سرطان الثدي والأمعاء. يشير سرطان عنق الرحم إلى ورم خبيث في عنق الرحم، وهو الجزء الأدنى من الرحم (أحد الأعضاء التناسلية الأنثوية) حيث يكون ذلك بسبب الانتشار والتكاثر غير الطبيعي.

ومع ذلك، فمن الممكن تقليل معدل الإصابة بسرطان عنق الرحم ومعدل الوفيات الثانوي لهذا السرطان باستخدام اختبارات الفحص الشائعة.

ماهي الأعراض وعوامل الخطر وكيفية تطور سرطان عنق الرحم؟

عوامل الخطر في سرطان عنق الرحم هي كما يلي:

عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (الحمض النووي بالفيروس إيجابي في 95 ٪ من حالات سرطان عنق الرحم). فيروس الورم الحليمي البشري ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي إلى عنق الرحم.

أول اتصال جنسي في سن مبكرة (قبل سن 16)

العديد من الشركاء الجنسيين (نفس الشيء ينطبق على كل من الرجال والنساء)

التدخين (نشط أو سلبي)

النظام الغذائي (يزيد خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم إذا كان النظام الغذائي سيئا في الفواكه والخضروات)

العرق

زيادة عدد الولادات

انخفاض المستوى الاجتماعي والاقتصادي

موانع الحمل الفموية (وخاصة الاستخدام طويل الأمد (أطول من 5 سنوات))

أكثر أعراض سرطان عنق الرحم شيوعا هي النزيف المهبلي على فترات غير منتظمة لا ترتبط بالدورة الشهرية. على الرغم من أن النزيف قد يكون مفرطا في بعض الأحيان، إلا أنه عادة ما يكون في شكل بقع. يمكن أن يكون أكثر وضوحا بعد الجماع. يمكن رؤية إفرازات مهبلية برائحة كريهة أو دم في البول أو البراز في المراحل المتقدمة من المرض.

التطور:

يبدأ عنق الرحم السليم في إظهار التغييرات المتعلقة بالعدوى من 3 إلى 8 أشهر من فترة الحضانة بعد تعرض عنق الرحم لفيروس الورم الحليمي البشري.

قد تختفي هذه التغييرات تلقائيا أو تتحول إلى آفة عنق الرحم منخفضة الدرجة.

آفات عنق الرحم منخفضة الدرجة تتراجع وتختفي في 60٪ من المرضى خلال 2 إلى 3 سنوات، لكن في 15٪ من الحالات يمكن أن تتطور إلى آفة عنق الرحم بالدرجة العالية خلال 3 إلى 4 سنوات استنادا إلى التأثيرات المركبة لمسرطنات أخرى.

30-70% من المرضى الذين يعانون من آفة عنق الرحم بالدرجة العالية يمكن أن يصابوا بالسرطان في غضون 10 سنوات إذا تركوا دون علاج.

 

ما هي مراحل سرطان عنق الرحم؟

المرحلة الأولى: لا يزال السرطان محصورا في عنق الرحم.

IA: لا يمكن رؤية الخلايا السرطانية إلا في عينات الخزعة الموجودة تحت المجهر وتقتصر على عنق الرحم.

IB: يمكن رؤية خلايا السرطان بالعين المجردة أثناء الفحص.

IB1. السرطان أصغر من 4 سم.

IB2: السرطان أكبر من 4 سم.

المرحلة الثانية: ينتشر السرطان إلى الأنسجة الرخوة القريبة من عنق الرحم أو القبة المهبلية (الجزء العلوي من المهبل).

المرحلة الثالثة: ينتشر السرطان إلى أنسجة عنق الرحم، بما في ذلك الجدران الجانبية للحوض والجزء السفلي من المهبل. قد يؤدي إلى تورم في القدمين و / أو مشاكل في تدفق البول.

المرحلة الرابعة: يشتمل السرطان على المثانة البولية والمستقيم أو الأعضاء البعيدة، مثل الكبد والرئة، عن طريق الانتشار خارج عنق الرحم أو أي منطقة تشريحية مذكورة أعلاه.

 

كيف يتم تشخيص سرطان عنق الرحم؟

في اختبار عنق الرحم، يتم جمع عينة من الفرشاة المهبلية وتصنف الخلايا الطبيعية وغير الطبيعية في العينة بواسطة أخصائي مسببات الأمراض. للحالات المشتبه فيها يتم تطبيق التنظير المهبلي. إذا تم الكشف عن اكتشاف إيجابي من خلال فحص التنظير المهبلي فإنه يتم توفير التكبير البصري لتصور وفحص عنق الرحم، كما يتم جمع عينة خزعة أثناء التنظير المهبلي.

إذا اقتصرت الشذوذ على الخلايا السطحية، كدليل عن طريق الفحص المرضي لعينة الخزعة، يجب استئصال عنق الرحم مع المخروط. خزعة المخروط هي طريقة تشخيصية لكنها قد تكون كافية أيضا للعلاج.

إذا أظهرت الخزعة سرطان عنق الرحم، فمن الضروري تحديد انتشار المرض لاتخاذ قرار العلاج القائم على الأدلة. يمكن توضيح حجم وانتشار الورم وعلاقته بالمثانة البولية على المحيط الأمامي ومع الأمعاء الموجودة على المحيط الخلفي من خلال الفحص المهبلي وفحص المستقيم والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب بالاصدار البوزيتروني. الموجات فوق الصوتية لا يمكن أن تصور بوضوح حالة سرطان عنق الرحم

طرق علاج سرطان عنق الرحم

سرطان عنق الرحم عادة ما يكون ذو انتشار إقليمي. الانبثاث اللمفاوي هو أكثر احتمالا. والانتشار الدموي (المنتشر من خلال الدورة الدموية) يكون نادر الحدوث.

عادة ما تكون الجراحة مفضلة للحالات التي تقتصر على الرحم. يتم تحديد مدى الجراحة حسب عمر المريض وخطط الحمل المستقبلية وحجم الورم ومدى انتشاره. هناك العديد من التقنيات الجراحية بدرجات متفاوتة اعتمادا على الاحتياجات، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر، استئصال مخروط عنق الرحم واستئصال كبير للأنسجة شبه الموضعية والجزء 1/3 العلوي من المهبل جنبا إلى جنب مع الاستئصال الموسع لكل من العقد الليمفاوية في الحوض وشبه الأبهري.

إذا كان السرطان ينتقل خارج الرحم وينتشر إلى الأنسجة الحدية، فإن العلاج الإشعاعي هو العلاج الأول بدلا من الجراحة. يمكن اعتبار العلاج الكيميائي الإشعاعي كخيار علاجي في الخط الأول عندما يزداد حجم الورم في عنق الرحم.

للمرضى الذين يعانون من هامش جراحي إيجابي للورم أو خلايا سرطانية في الغدد الليمفاوية كما يتضح من الفحص المرضي ما بعد الجراحة، يكون من الضروري تطبيق العلاج الكيميائي الإشعاعي.

العلاج الإشعاعي الموضعي المضاف إلى العلاج الإشعاعي الخارجي للحوض في سرطان عنق الرحم هو أحد أساليب تطبيق العلاج الإشعاعي الأخرى التي تزيد من معدلات الاستجابة والسيطرة على السرطان.