المعيار الذهبي لتصوير السرطان PET-CT

ما هو جهاز البيت-سي تي؟

إن التصوير المقطعي باستخدام PET-CT هو نظام تصوير هجين يوفر فرص حقيقية للأطباء والمرضى لتشخيص ومعالجة السرطانات والأمراض القلبية، والأمراض العصبية وذلك عن طريق دمج:

 

التطبيقات القلبية

بواسطة قياس كل من التدفق وفعالية الأيض داخل القلب، يمكن للتصوير المقطعي PET-CT تعيين المواضع حيث ينخفض معدل تدفق الدم كتلك التي تسببها انسدادات الأوردة، وبإمكانه ايضا التفريق بين العضلات الميتة والعضلات الحية. إن مثل هذه المعلومات ذات أهمية خاصة بالنسبة للمرضى الذين عانوا مسبقا من احتشاء العضلة القلبية والذين ينتظرون عمليات إعادة توعية.

الممارسات العصبية

يُستخدَم التصوير المقطعي PET-CT للتشخيص التفريقي للخرف (مرض الزهايمر، والخرف الجبهي الصدغي، ومرض جسم ليوي)، وتشخيص وتصنيف أورام الجهاز العصبي المركزي، والتقييم العلاجي لما قبل الجراحة لمرضى الصرع المستعصي.

الأمراض السرطانية

أثبتت الدراسات السريرية أن قوة التصوير المقطعي PET-CT التشخيصية لا يضاهيها أي نموذج آخر من آليات التصوير التقليدية، في مراقبة تطور المرض (إعادة التصنيف) عند المرضى وتقدير مدى الاستجابة للعلاج.

انواع السرطان التي يمكن رؤيتها عن طريق تصوير البيت-سي تي:

  • أورام الدماغ
  • سرطان الثدي
  • سرطان عنق الرحم
  • سرطان المستقيم
  • سرطاء المريء
  • سرطان الرأس والعنق
  • سرطان الرئة
  • سرطان الجهاز اللمفاوي
  • سرطان الجلد (ميلانوما)
  • سرطان البنكرياس
  • سرطان الغدة الدرقية

ما هو مبدأ عمل جهاز التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني؟

إن التشخيص في الممارسات القلبية والعصبية مبني عموما على التراجع في عملية الأيض. بعد حقن مادة F18-FDG (وهي منتج صيدلاني لنظير جزيء الغلوكوز) في جسم المريض، تتراكم المادة في خلايا الورم الخبيث والتي تكون معدلات الأيض فيها أسرع بكثير مقارنة بالخلايا الطبيعية.

إن F18-FDG هي أكثر الجزيئات شيوعا وشهرة. وقد وسعت صناعة المواد الصيدلانية المشعة مجال الممارسة السريرية بتطوير نظائر مشعة لأمراض عديدة وأنواع سرطان مختلفة. ولهذا، فإن تحديد الآفات التي لا يمكن تشخيصها والتي من الممكن أن تتجاوزها وسائل التصوير الأخرى، أصبح الآن ممكنا.

 

التصوير المقطعي المركب PET-CT  ميزة إضافية:

إن جهاز التصوير المقطعي بالإصدار البوزيترونيPET  يعطي معلومات دقيقة جدا حول وظائف الأعضاء وامكانية وجود الأورام الخبيثة وذلك بمراقبة أيض الغلوكوز الخلوي. فيما يعطي جهاز الأشعة المقطعية CT وصفا مفصلا للخصائص التشريحية كالموضع، والحجم، والشكل.. الخ، لآفة معينة ولكن ليس بإمكان جهاز الاشعة المقطعية تحديد فيما اذا كان الورم خبيثا بنفس دقة جهاز التصوير المقطعي بالاصدار البوزيتروني. ويمكن تحديد خصائص الآفات ومواضعها، وتصنيف واعادة تصنيف السرطان بأدق طريقة ممكنة وذلك بواسطة دمج الجهازين في جهاز واحد.

يراقب PET-CT  الفعالية الكيميائية الحيوية، وفي حال كانت سلبية، يشير الى عدم الحاجة الى اجراء عملية جراحية او أخذ خزعة.

إن PET-CT   له قيمة تشخيصية عالية جدا في التفريق بين الأورام الراجعة، والتنخرات بسبب الإشعاع، وتغيرات ما بعد الجراحة. لذلك، ومقارنة بالماضي، يتوفر الآن بيد أيدينا أفضل الإعدادات للخطط العلاجية.

يمكن تحديد نجاعة العلاج الكيميائي بالتحديد بواسطة تصوير PET-CT  الذي يتم إجراءه قبل بدء العلاج (التصنيف) وثم مراقبة الحالة بعد العلاج، وذلك لكي تم ترك العوامل غير الفعالة واللجوء الى أنظمة بديلة أكثر فاعلية.

الإجراءات

إن عملية التصوير المقطعي PET-CT  تُجرى على المريض الصائم، ويتم استخدام مادة التباين الفموية بحسب التوصيات. وبما أن عملية اعداد المرضى المصابين بالسكري تتطلب الحيطة، فإنه من المهم جدا إتّباع تام لتعليمات استخدام/ايقاف استخدام مادة الانسولين والعقاقير الأخرى وذلك لضمان نوعية تصوير عالية.

وبعد أن يتلقى المريض جرعة صغيرة من مادة صيدلانية مشعة عبر الوريد، يُطلب منه التوجه الى غرفة انتظار مخصصة يرتاح فيها لوحده لقرابة 40-60 دقيقة، وقد تجري عمليات تصوير موضعية لاحقة بحسب الحاجة. يتم اجراء اعدادات المراقبة القلبية في مركز المراقبة، وقد تقتضي الحاجة اعطاء المريض مادة الغلوكوز للمريض اعتمادا على مستوى الغلوكوز في الدم. يستغرق الفحص حوالي 90 دقيقة. ولن يكون عزل المريض بعد الفحص ضروريا.


الدكتورة نسرين أصلان (اخصائية الطب النووي) عن التصوير بجهاز البيت-سي تي