Злокачественные опухоли могут поражать самые разные части глаза, включая сетчатку, радужную оболочку и зрительный нерв. У взрослых людей среди первичных злокачественных опухолей глаза лидирует увеальная меланома (поражение сосудистой оболочки глаза). Нередко она протекает бессимптомно и несет риск распространения в печень, легкие и кожу.
Наилучшим методом диагностики увеальной меланомы является непосредственное обследование пациента, а именно непрямая офтальмоскопия, хотя применяются также и другие методы.
Симптомы определяются типом опухоли глаза. Ниже представлены наиболее распространенные опухоли глаза и связанные с ними симптомы:
Ретинобластома – злокачественная опухоль сетчатки глаза. Она развивается из незрелых эмбриональных клеток. Ретинобластома может быть монокулярной или бинокулярной.
Опухоли и сопутствующее им воспаление могут возникать позади глазного яблока. При этом глаз нередко выпячивается кпереди, что носит название экзофтальм. Помимо опухолей глаза, наиболее частыми причинами экзофтальма является гиперфункция щитовидной железы (базедова болезнь) и лимфоидные опухоли.
Лечение рака глаза (меланомы глаза) определяется локализацией опухоли и наличием метастазов, то есть очагов распространения злокачественных клеток на другие органы. Чаще всего при лечении меланомы глаза проводится операция и лучевая терапия. Кроме этого, применяются специальные офтальмоаппликаторы, которые представляют собой небольшие радиоактивные металлические пластинки или стержни, размещаемые рядом с опухолью. Другим вариантом лечения является стереотаксическая радиохирургия
Хирургическое лечение меланомы глаза обычно предполагает удаление части или всего глазного яблока в ходе так называемой энуклеации. Подобная операция необходима при обширных опухолях или невозможности проведения другого лечения. В случае удаления всего глазного яблока пациентам предлагается специальный протез глаза. Хирургическое лечение остается стандартом лечения опухолей глаза.
Лучевая терапия применяется самостоятельно или после хирургической операции. Выделяют два типа радиотерапии: наружная и внутренняя. Они оба подразумевают использование радиоактивного излучения для уничтожения злокачественных клеток.
При внутренней радиотерапии используются специальные офтальмоаппликаторы: небольшие радиоактивные «зерна», которая имплантируются в ткани рядом с опухолью. Импланты обычно остаются рядом с опухолью на неделю, а затем извлекаются.
Наружная радиотерапия обычно используется при лечении опухолей глазницы. В ходе нее на опухоль прицельно направляются пучки лучей, что ограничивает лучевое повреждение окружающих тканей.
Кроме этого, лучевая терапия показывает эффективность при лечении меланомы глаза, однако нередко сопровождается побочными эффектами. У пациентов, получающих радиотерапию, часто встречается покраснение и сухость глаз. В некоторых случаях после лучевой терапии развивается катаракта, справиться с которой помогает хирургическое лечение. Возможно выпадение и укорочение ресниц. Намного менее часто развивается повреждение зрительного нерва, глаукома и появление аномальных сосудов в сетчатке.
Различные радиохирургические системы позволяют подводить к опухоли излучение высокой энергии. Практически все методы подразумевают использование металлической рамки, которая укрепляется на костях черепа пациента винтами с целью иммобилизации головы и более точного нацеливания излучения на опухоль. При установке рамки применяются местные обезболивающие препараты, и, несмотря на это, процедура весьма неприятна и болезненна для пациента.
При использовании радиохирургической системы TrueBeam Stx фиксация рамки на голову не требуется. Данная система позволяет доставлять к опухоли высокие дозы излучения с минимальным воздействием на здоровые ткани.
В отдельных случаях лечение с помощью системы TrueBeam Stx предпочтительнее стандартной лучевой терапии, поскольку позволяет сохранить здоровые ткани, окружающие опухоль. Лечение опухолей глаза и глазницы представляет особые сложности в связи с их близким положением к жизненно важным образованиям головного мозга.
Применение системы TrueBeam Stx при таких опухолях является эффективным вариантом лечения, поскольку доставка излучения происходит крайне прицельно. Опухоли глаза и глазницы существенно ухудшают качество жизни пациентов, а система TrueBeam Stx, в свою очередь, позволяет сохранить зрение.
